Situacija ovog djeteta je prilično jedinstvena.I šake i stopala imaju problema: kažiprst i prstenjak na lijevoj ruci su spojeni, a desna ruka ima polidaktiliju sa sindaktilijom, praćeno bočnom devijacijom zglobova prstiju. Obje noge imaju dodatne prste. Nakon rođenja djeteta, roditelji i bake i djedovi bili su vrlo zabrinuti, posvuda su tražili liječničke savjete. Kad su me pronašli, dijete je bilo staro samo 3 mjeseca.
Fotografije početne dijagnoze
S obzirom na situaciju u kojoj se dijete nalazi, operaciju smo obavili kada je dijete imalo 6 mjeseci. Godinu dana nakon operacije majka je radosno rekla: „Oporavak je dosta dobar;nitko ne može reći da postoji bilo kakav trag operacije„Gledajući dijete kako raste iz dana u dan, kako joj se šake i stopala popravljaju, istinski sam sretan zbog nje.
Šest mjeseci postoperativnog praćenja
Kad su doveli dijete u prvi posjet, majku su uglavnom brinula tri pitanja:
Pitanje 1:Je li bolje operaciju odvajanja prstiju obaviti što je prije moguće?
Majka je smatrala da, budući da dijete ima problema s obje šake i stopala, posebno srasle prste na obje ruke, što ranije operacija, to bolje za dijete. Pa kad su me pronašli, htjeli su da operacija bude što prije. moguće.
Međutim, tada nisam radila operaciju jer je operacija odvajanja prstijuzahtijeva opću anesteziju.Djetetova kardiopulmonalna funkcija nije bila dovoljno zrela u dobi od 3 mjeseca. Tek oko6 mjesecida bi dijete moglo podnijeti našu anesteziju. Stoga smo im savjetovali da još malo pričekaju i operaciju obave kad dijete malo poraste.
Pitanje2:Mogu li se svi problemi riješiti jednom operacijom?
Roditelje brine i broj operacija te je li potrebno presađivanje kože. Razumijem njihove osjećaje; broj operacija i nužnost presađivanja kože mogu odrediti hoće li dijete izdržati veću bol.
Iako je dijete imalo nekoliko problema, vjerovala sam da bismo mogli koristitizacjeljivanje rana izazvano umjetnim dermisom umjesto presađivanja kože.Na ovaj način ne trebamo uzimati kožu od djeteta za presađivanje. Umjetni dermis će prekriti ranu, potičući rast djetetove vlastite kože. Nakon što koža rane zacijeli, umjetni dermis će prirodno otpasti i degradirati.
Izazov jedne operacije leži uglavnom u polidaktiliji sa sindaktilijom na desnoj šaci i lateralnoj devijaciji zglobova prstiju. U takvim slučajevima potrebno je prilagoditi bočnu devijaciju zglobova prstiju tijekom kirurškog zahvata, pritom pazeći da se ne utječe na dotok krvi u prste. Nadalje, potrebno je nositi udlagu na desnoj ruci dulje vrijeme nakon operacije kako se bočna devijacija ne bi ponovila.
Preoperativna RTG obje ruke
Preoperativna RTG oba stopala
Pitanje3:Je li kraj svega s operacijom?
Mnogi roditelji misle da će nakon operacije sve biti u redu. To je pogrešno mišljenje.Operacija je jedan dio, a bitne su i postoperativne funkcionalne vježbe.
Od prve komunikacije s djetetovom majkom i bakom predvidjela sam da će oporavak djeteta nakon operacije biti dobar. Majka i baka imaju nekoliko osobina:
Prvo, jako im je stalo do djeteta. Tijekom prve konzultacije majka je unaprijed na svom telefonu pripremila pitanja koja mi je htjela postaviti;
Drugo, dobri su u komunikaciji. I majka i baka aktivno izražavaju svoje mišljenje, ali i slušaju naše liječničke savjete;
Treće, oni slijede upute liječnika. To je vrlo važno. U usporedbi s nekim roditeljima koji smatraju da je proces problematičan, roditelji ovog djeteta strogo su slijedili upute liječnika, uključujući nošenje udlage noću, izvođenje funkcionalnih vježbi danju, korištenje lijekova za uklanjanje ožiljaka i pritisak na isprepletene prste.
Jednogodišnje praćenje nakon operacije lijeve ruke
Jednogodišnje praćenje nakon operacije lijeve ruke
Jednogodišnje praćenje nakon operacije desne ruke
Jednogodišnje praćenje nakon operacije desne ruke
Ovaj kontrolni posjet potvrdio je moje mišljenje; oporavak djeteta je prilično dobar. Postigli smo željene rezultate prije operacije. Ne samo da se značajno poboljšao izgled prstiju, već se poboljšala i funkcionalnost.