Ovo je mali dječak s sindaktijom u obje ruke. Lijeva ruka ima indeks, srednji, prsten i malo prstiju spojene zajedno, a desna ruka spojena je indeks, srednji i prstenasti prsti. Dječakovo stanje je nasljedno, jer njegova obitelj ima povijest sindikata. Neki članovi obitelji prošli su operacije, ali rezultati nisu bili idealni. To je dovelo do toga da je dječakova majka napokon odlučila tretirati svoje stanje kad je navršio šest godina.
Početno savjetovanje
S obzirom na stvarnu situaciju, izveli smo razdvajanje dječakovog sindikata u jednoj operaciji, bez uzimanja kožnih grafta iz njegovog tijela. Post-operacija, dječak je aktivno surađivao s rehabilitacijskim vježbama. Sada je u osnovnoj školi, a funkcije ruku su u cjelini prilično dobre. Njegova je obitelj vrlo laknula i zadovoljna rezultatima.
Obiteljska povijest i majčino oklijevanje u vezi s operacijom
Kad su se prvi put posjetili, dječak je već imao šest godina. Budući da je trebao započeti osnovnu školu, majka se brinula da će ga stanje ruke učiniti inferiornim, što ju je natjeralo da traži rješenje za njegovu sindikalnu sitnicu.
Prema majci, postoji obiteljska povijest sindikata. Dječak prabaka, djed, ujak, tetka, majka i rođak svi imaju različite stupnjeve sindikata, bilo u rukama ili nogama. Slučaj rođaka bio je sličan njegovom, i iako je imao operaciju na lokalnoj razini kad je bio mlađi, to je rezultiralo fleksionskim kontrakturama. Ova povijest učinila je majku opreznom i promišljenom kada je u pitanju odlučivanje o dječakovoj operaciji.
Početno savjetovanje
Majka je imala tri glavne brige
1. Mogu li se sindaktivnost obje ruke razdvojiti u jednoj operaciji? Nije htjela proći kroz mučenje dvije operacije, kao što je to činio rođak djeteta.
Višestruke operacije znače: ① dijete mora izdržati više boli; ② Obitelj mora napraviti više putovanja naprijed -nazad; ③ -direnti moraju uložiti više vremena i energije za brigu o djetetu; ④ -dodatni medicinski troškovi.
Općenito, procjenjujemo stanje mekog tkiva kože, cirkulaciju krvi i veličinu prsta kako bismo utvrdili je li moguće odvojiti prste u jednom potezu. Nakon što smo procijenili dječakovo stanje, odlučili smo da je izvedivo razdvojiti obje ruke u jednoj operaciji.
Rendgen
2. Majka se također raspitala o pitanju pokrivanja rana nakon što je razdvojila prste. Željela je izbjeći korištenje kožnih grafta.
Majčinska briga bila je valjana. Cijepljenje kože zahtijeva berbu kože iz drugog dijela tijela, ostavljajući ožiljke i često dovodi do promjena pigmentacije u području davatelja. Štoviše, budući da je dječak trebalo puno kože da prekriva odvojena područja, koristeći kožne grafte možda nije najbolji pristup za njega.
Odlučili smo koristiti metodu umjetnog dermisa umjesto kožnih grafta. Ova metoda ne zahtijeva berbu kože iz djetetovog tijela. Umjetni dermis pokriva ranu, a dok dječja koža zacijeli, umjetni dermis postupno se degradira i otpada. Međutim, ovaj postupak zahtijeva više vremena, pogotovo jer je dijete već bilo šest, a ruke su mu bile mnogo veće od bebine. Rane od odvajanja prstiju bile su veće i zacijele su sporije.
Nakon što je sve te aspekte objasnila majci, odabrala je metodu negraftinga za rješavanje sindikata.
Početno savjetovanje
3. Uključivši obiteljsku povijest, majka je bila temeljitija u svojim razmatranjima. Pitala je o prevenciji ožiljaka, korištenju nosača i kako provoditi vježbe rehabilitacije-vrlo važna pitanja.
Njega i oporavak nakon operacije
Obitelj je slijedila naše upute za njegu rana nakon operacije, a nakon otprilike mjesec dana dječakove rane zacijelile su. Počele su vježbe rehabilitacije.
U početku sam se brinuo da dječak možda nerado radi vježbe rehabilitacije zbog boli ili nelagode. Međutim, ovaj je dječak bio vrlo hrabar, a roditelji su mu pružili puno ohrabrenja i podrške.
4 mjeseca nakon operacije - lijeva ruka
4 mjeseca nakon operacije - desna ruka
Dječakov oporavak bio je vrlo idealan. I njegovi ožiljci i fleksibilnost prstiju-posebno raspon pokreta u metakarpofalangealnim zglobovima-gotovo su na normalnoj razini. Može pisati, igrati igre s prstima i obavljati svakodnevne aktivnosti s velikom spretnošću.
Šest mjeseci nakon operacije
Nadamo se da će moći održati ovo izvrsno stanje, a tijekom sljedećeg pregleda, vjerujemo da će biti još dodatno poboljšanje i u funkciji i u izgledu.