Tijekom ambulantnih posjeta roditelji se često raspituju:
"Prsti našeg djeteta su savijeni od rođenja, a prvotno smo mislili da je to zbog nedostatka kisika, očekujući da će se postupno popraviti. Međutim, nije postalo bolje."
"Naša je djevojčica naslijedila stanje moje ruke; prsti joj se ne ispravljaju."
"Osim palca, ostala četiri prsta se ne žele ispraviti."
...
Iako se ti izrazi razlikuju, ali postoji isti problem: prsti se ne ispravljaju.
Danas razgovarajmo o jednom mogućem uzroku ovog problema – kontrakturi fleksije.
Fleksijska kontraktura utječe i na funkciju i na izgled, ali roditelji, ne brinite prerano.
Nakon pojave fleksione kontrakture, utječe i na funkciju i na izgled šake. Kada se radi o fleksionoj kontrakturi, konzervativno liječenje je prvo razmatranje – korištenje proteza da se vidi mogu li pomoći da se prsti isprave. Ako dosljedna uporaba proteza održava ispravljene prstiju, problem se često može riješiti konzervativnim liječenjem.
Važno je napomenuti da se aparatić za zube mora nositi najmanje šest mjeseci; očekivati brzo rješenje u roku od dan ili dva nije realno.
Ako dugotrajna uporaba aparatića ne pokaže rezultate nakon otprilike godinu dana – pri čemu djetetovi prsti izgledaju ispravljeni dok nosi aparatić, ali se vraćaju u savijeni položaj kada se aparatić skine ili pasivno ispravljanje nije moguće – tada treba razmotriti kiruršku intervenciju .
Fleksijska kontraktura uključuje različite probleme koji zahtijevaju individualnu pozornost.
Fleksijska kontraktura uključuje skraćenje kože, napetost zglobne čahure, napetost bočnog ligamenta i skraćivanje putovanja tetive fleksora.
Svako od ovih pitanja treba rješavati pojedinačno.
Za kožu i ligamente potrebno je olabaviti. Što se tiče tetiva, općenito se koristi pasivna trakcija za njihovo produljenje, učinkovito produžujući trbušni dio mišića. Kirurški zahvati produljenja tetiva rijetko se izvode i zahtijevaju pažljivo razmatranje.
Međutim, kod opuštanja kože javlja se izazov kožnog deficita. Kako pokriti kožni deficit? Općenito postoje dvije metode:
1.Skin grafting: Uzimanje kože s drugih dijelova tijela kako bi se pokrio deficit.
2. Necijepljenje: korištenje umjetnog dermisa za pokrivanje deficita.
Obje opcije mogu biti održive, ali imaju specifične indikacije. Izbor ovisi o teksturi djetetove kože, komunikaciji s roditeljima i drugim čimbenicima.
Studija slučaja liječenja kontrakture fleksije, poboljšanje izgleda i funkcije.
U teškom slučaju u kojem se svi prsti, osim palca, nisu mogli ispraviti, korištenje proteze nije bilo značajno korisno. Operacija se smatrala neophodnom.
Nakon razgovora s roditeljima, odlučili smo se za korištenje umjetnog dermisa umjesto presađivanja s tijela djeteta kako bismo pokrili nedostatak kože tijekom operacije.
Tijekom postoperativnog praćenja stanje šake djeteta bilo je sasvim zadovoljavajuće. Ožiljak je bio relativno plitak, a pokretljivost prstiju dobra, što ukazuje na marljivu brigu roditelja.
Ako vaše dijete ima sličnu situaciju, roditelji se ne trebaju previše brinuti. Sve dok su prsti prisutni i razumne duljine, možemo pronaći načine za poboljšanje stanja. Nakon operacije, uz dobru suradnju roditelja, rezultati su obično pozitivni.