Ova djevojčica iz Shanxija sada ima 3 godine i 7 mjeseci. Njezin desni palac nekada je bio hipoplazija tipa IV palca - cijeli palac je s malim kožnim pediklom povezao samo s dlanom i bio je nepokretan. Bio je to jedan od teških oblika plutajućeg palca.
U ožujku prošle godine izvršili smo uspješnu djelomičnu rekonstrukciju transplantacije metakarpala (SMRT rekonstrukcija plutajućeg palca), čuvajući svih pet prstiju. Tijekom ovog praćenja, palac joj je jak - nema problema s pisanjem, pričvršćivanjem malih predmeta ili uvijajućim igračkama.
Udaljenost nije mogla zaustaviti njihovu želju da joj spasi palac
To je dijete rođeno 2021. godine. Prenatalni pregledi nisu pokazali probleme, pa su joj roditelji bili šokirani kad su otkrili problem s palcem nakon rođenja.
Posjetili su nekoliko bolnica - neki liječnici rekli su da to nikada nisu vidjeli i predložili su odlazak u bolnicu višeg nivoa; Neki su preporučili uklanjanje palca i obavljanje kažiprsta policizacije; Drugi su predložili rekonstruiranje palca pomoću koštanih grafta s stopala.
Ona je jedino dijete u obitelji, tako da su roditelji imali jednu stalnu želju: dati joj zdrav palac.
Snažno su odbacili ideju o posadi. Što se tiče uzimanja kostiju s stopala, brinuli su da bi to moglo utjecati na njezin razvoj stopala u budućnosti.
Roditelji su vjerovali da u tako velikom svijetu sigurno mora postojati liječnik s načinom sačuvanja palca.
Jednog dana saznali su na mreži da možemo sačuvati palac djelomičnim metakarpalnim pristupom. Stvarno su željeli dovesti dijete na osobno savjetovanje, ali s preko 1, 000 kilometra između nas, putovanje nije bilo lako, pa su prvo posegnuli na mreži.
Dijete je imalo plutajući palac, a majka zbunjena
Prošle godine im je bio prvi posjet mojoj klinici. Čim su ušli, majka je postavila dva pitanja koja su joj smetala:
1.Što uzrokuje plutajući palac?
Trenutno se točan uzrok nije u potpunosti shvaćen. Općenito se vjeruje da je malformacija nastala zbog poremećaja u razvoju palca tijekom embrionalne faze. Čimbenici koji doprinose mogu uključivati prehrambene nedostatke, neurogeno oštećenje fetusa, majčinske virusne infekcije, lijekove (posebno talidomid) i uskraćivanje kisika.
2.Zašto to nije otkriveno u prenatalnim pregledima?
Budući da je beba tako mala, a Metacarpal kosti vrlo kratke, lako je propustiti tijekom ultrazvuka - samo vrlo iskusni liječnici bi je mogli otkriti.
Iako joj je palac lebdio, dijete je bilo dobro ponašanje i pametno. Savjetovao sam njezinoj majci da se ne usredotoči previše na problem, već umjesto toga na pronalaženje rješenja.
Roditelji su već pročitali o metodi SMRT -a s plutajućim palcem (djelomična metakarpalna transplantacija) za očuvanje palca.
Operacija se izvodi u dvije faze. U prvoj fazi skuplja se djelomični drugi metakarpal za rekonstrukciju prvog metakarpala. Druga faza uključuje prijenos tetiva za vraćanje funkcije palca. Dvije faze udaljene su oko 3,5 mjeseca.
Nakon što su detaljno objasnili kirurški plan, oba su roditelja pristala nastaviti s djelomičnom transplantacijom Metacarpala kako bi spasila palac.
Budući da je djevojka, može li palac izgledati ljepše?
U prvom savjetovanju i ovom praćenju 8-, majka se nadala da bi palac mogao izgledati bolje.
U stvarnosti, djeci s plutajućim palcem nedostaje tinarna eminencija, tako da će njihovi palci prirodno izgledati drugačije od normalnih. Kad odrasta, ako se brine o izgledu, mogu se uzeti u obzir kozmetičke proteze. Ako ne, savršeno je u redu ostaviti ga kakav jest.
S redovitim treninzima palac se "preporodi"
Funkcionalni oporavak plutajućeg palca proces je od "nula" do "jednog" - za razliku od obnove palca, potrebno je vrijeme. Nakon druge operacije i uklanjanja igle Kirschnera, roditelji su upućeni kako voditi dijete u funkcionalnim vježbama. Počevši s velikim i laganim predmetima, a zatim postupno prelazeći na manje, poput začepljenja soje ili pisanja.
Ovaj posjet bio je njezin 8- mjesec nakon praćenja, a oporavak ide prilično dobro.
Palac joj je snažan i sposoban - može pričvrstiti male predmete i dobro pisati. Sve dok nastavlja vježbati, i funkcija i izgled palca nastavit će se poboljšati.
