Ova 2-godišnja djevojčica imala je lebdeći palac na desnoj ruci, koji nije bio pokretan. Bio je to težak slučajhipoplazija palca tipa 3C, koji pripada ozbiljnijoj vrsti plutajućeg palca. Majka je imala želju da joj kćer u budućnosti zna pisati olovkom. Nakon dvostupanjskog zahvata djelomične transplantacije metakarpalne kosti, majka je ustrajala u pomaganju kćeri funkcionalnim vježbama. Sada ne samo da je palac sačuvan, već nema problema s pisanjem ili crtanjem.
Početne konzultacije
Roditelji nisu željeli da im dijete zažali i htjeli su spasiti palac
Kao drugo dijete u obitelji, željno su ih iščekivali. Međutim, beba je rođena s problemom s palcem, zbog čega je majka dugo osjećala grižnju savjesti i plakala. Nisu željeli da zažali, a obitelj se nadala da će joj spasiti palac i vratiti mu pokretljivost.
Osim toga, dijete je razvilo naviku korištenja kažiprsta i srednjeg prsta za držanje stvari, što je rezultiralo labavim međufalangealnim zglobovima i neuobičajeno velikim odvajanjem prstiju na desnoj ruci. To je dodatno učvrstilo odlučnost roditelja da spase palac.
Početne konzultacije
Čuvanje palca, ima li cijene?
Postoje dvije metode za spremanje plutajućeg palca:djelomična rekonstrukcija metatarzalne kosti i djelomična transplantacija metakarpalne kosti.
U svojoj potrazi za spašavanjem palca, konzultirali su mnoge bolnice, ali su dobili prijedloge za polizaciju ili djelomičnu rekonstrukciju metatarzalne kosti. Zabrinuti zbog mogućeg utjecaja na stopalo zbog uzimanja kosti za djelomičnu rekonstrukciju metatarzalne kosti, kasnije su otkrili mogućnost djelomične transplantacije metakarpalne kosti i pronašli me.
Dvostupanjski postupak uključuje presađivanje dijela druge metakarpalne kosti sa zahvaćene ruke na prvu metakarpalnu kost tijekom prve faze, stvarajući "skelu". Druga faza uključuje rekonstrukciju opozicijske funkcije palca pomoću tetive fleksora prstenjaka.
Preoperativni rendgenski snimak
Roditelji su bili zabrinuti zbog mogućeg utjecaja djelomične transplantacije metakarpalne kosti na ruku. U stvarnosti, svaka vrsta operacije ima različite stupnjeve utjecaja.
Ako dobici nadmašuju gubitke, tada spašavanje palca ima vrijednost.Palac čini otprilike 50% funkcionalnosti ruke, a posjedovanje palca značajno poboljšava cjelokupnu funkciju ruke. Iako uzimanje tkiva iz drugih područja može uzrokovati određenu štetu, ukupni ishod je pozitivan, s većim dobicima i relativno manjim gubicima. Nakon operacije doći će do primjetnog poboljšanja funkcije ruke.
Stoga je primjena djelomične transplantacije metakarpalne kosti najprikladnija metoda, a roditelji su bili voljni pristupiti tome.
Nakon prve operacije
Poticanje smjernica kao katalizatora za funkcionalni oporavak
Majka je entuzijastična, optimistična i vješta u bodrenju djeteta, što je presudno za kasnije funkcionalne vježbe djeteta.
Liječnik samo stvara uvjete za dijete, a većina funkcionalnih vježbi nakon operacije zahtijeva roditeljsko vodstvo.Mlađa djeca obično imaju nižu usklađenost, zajedno s nedostatkom prethodnog iskustva pokretanja palca. Na početku funkcionalnih vježbi roditelji trebaju biti strpljivi i postupno usmjeravati dijete na njihovo izvođenje.
Šest mjeseci nakon operacije
Dano je poticanje i vodstvo da se dijete postupno upozna s korištenjem palca za hvatanje. Što je više vježbi izvodila, to je bilo bolje za ponovno uspostavljanje motoričkih živaca i poticanje oporavka funkcije ruke.
Neophodno je održavati dosljednu i dugotrajnu rutinu vježbanja.
Vježbanje nije brz proces, već dugotrajan put koji zahtijeva dovoljno strpljenja.
Roditelji su imali jasan cilj da njihova kći u budućnosti piše olovkom. Zbog toga su uložili puno vremena i truda. Od završetka prve faze operacije, majka je ohrabrivala svoju kćer da koristi svoju ruku. Unatoč čvrsto zavijenoj rani, majka joj je dopustila da počne pokušavati držati olovku i crtati, postupno njegujući svoju naviku korištenja desna ruka.
Nakon prve operacije
Nakon uklanjanja Kirschnerove žice u drugom stadiju, majka je nastavila pratiti svoju kćer, hrabrila je i pomagala pri vježbama. U početku su počeli hvatati velike igračke i postupno napredovali do hvatanja manjih predmeta poput zelenog graha. Ovaj pristup ne samo da je ojačao njezin stisak, već je i poboljšao preciznost njezina stiska, postavljajući čvrste temelje za buduće pisanje olovkom.
Nakon druge operacije
Više od osam mjeseci kasnije, tijekom kontrolnog pregleda, uočeno je da je palac ne samo narastao, već se i povećao u debljini. Snaga se poboljšala, a došlo je i do značajnog poboljšanja u preciznosti njezina stiska. Mogla je lako podići bočicu joda i rukovati malim predmetima. Majka je bila vrlo zadovoljna vidjevši promjene na ruci svog djeteta.
Odličan oporavak djeteta rezultat je pomoći koju su joj pružili roditelji. Uz nastavak vježbi, vjerujemo da će se stanje njezine ruke još više popraviti.
Treće praćenje